甲胎蛋白偏高不一定是肝癌，这些原因你知道吗？

一、我的甲胎蛋白比较高，是肝癌吗？

有一位男性患者，于2016年3月前来就诊，那时他是42岁啦。此人饮酒已有20年之久，平日里身体状况还算健康，因一次外伤事情而住院，住院期间被查出患有乙肝小三阳，之后经由他人介绍来到我们医院进行咨询。

提出建议去完善各类必不可少且务必需要展开的检查，随后结果快速地呈现出来了，其中包含着谷丙转氨酶数值为82，谷草转氨酶数值是64，谷氨酰转肽酶数值为103，乙肝表面抗原精确定量为6309.235 IU/ml，定量为3.45 E+06 IU/ml，甲胎蛋白数值是45.86贝语网校，彩超给出提示表明肝脏回声出现增强、增密以及增粗情况，不过脾脏大小处于正常范围，另外肝脏硬度值为15.6Kpa。

忧心忡忡的患者，对着我说道：“我在网上查询了相关信息，还询问了其他医生，他们告知我甲胎蛋白乃是肝癌的标志物。而我的甲胎蛋白数值相对较高，那么我是不是患上了肝癌呢？”。

我对他予以安慰，说道，您体内的病毒含量相对较高，肝脏存在着较为活跃的炎症情况。甲胎蛋白出现升高这一状况，推测是肝细胞再生所引发的，首先要进行抗病毒以及护肝治疗，要是甲胎蛋白逐步呈现下降态势，那就能够确切地排除肝癌的可能性了。

该患者接受了抗病毒以及护肝治疗，之后，转氨酶渐趋恢复至正常状态，在定量六个月以后，其数值小于100 IU/ml，甲胎蛋白同样逐渐降低，具体数值依次为：AFP 45.86，接着是23.52，然后是19.86，再之后是8.90，随后是3.40甲胎蛋白偏高是什么原因造成的，跟着是2.62，再跟着是2.57，之后是2.3，最后是1.68。

纵是甲胎蛋白已然恢复至正常状态，鉴于其已然处于乙肝肝硬化的状况，我再三叮嘱使他每间隔三至四个月务必进行甲胎蛋白、DCP（异常凝血酶原）、彩超等肝癌筛查项目，需终生持续坚持做到，一次都不能出现遗漏情况。

二、甲胎蛋白只是升高一点点，需要注意吗？

这位接受抗病毒治疗达六年之久的患者，在二零二二年二月进行的常规体检里，被检测出甲胎蛋白出现情况，轻微地升高到了九点零二，而参考范围是小于七，并且肝功能相关检查，病毒量的检查，以及彩超检查等各项检查的结果均显示为正常。

我提议当下就去做一回针对肝脏的磁共振增强扫描，这位患者存在一些不解之处，说道：“王医生，在六年前的时候，我的甲胎蛋白数值是45.86 ，您当时表示问题没太大 ，我持续服用药物长达六年时间 ，各类检查的结果都很不错 ，只是甲胎蛋白不过是稍微升高了那么一点甲胎蛋白偏高是什么原因造成的，这种情况需要予以留意吗？”。

我进行解释，说道，在坚持规范抗病毒治疗之后，病毒量呈现转阴的情况，肝功能恢复到正常状态，即便只是轻微的甲胎蛋白升高现象，也应当予以高度提防警觉，因为这有存在可能是肝癌的情况！

肝脏磁共振增强扫描所得结果已然知晓，确实为小肝癌，其位置处于肝脏左叶，大小是1.47厘米乘以0.9厘米。

马上便去到上海做了肝癌切除手术，是腹腔镜下的肝癌楔形切除，病理报告情况如下：属于恶性肿瘤，位置在左III段，大小为1.5厘米X1.5厘米，以细梁形式存在，为透明细胞型，级别是II级，MVI分级等同于M1，肝炎分级为G1S3。

三、甲胎蛋白又升高了，是肝癌复发了吗？

对于肝癌切除术后的该患者而言，其甲胎蛋白呈现出这样的变化情况，先是AFP为9.02，之后变为5.24，接着又成3.71，随后是4.16。

4.29——2.9——12.6。

异常紧张的患者说道，“糟糕！”，“我的甲胎蛋白又升高了”，“是肝癌复发了吗？”。

我向他提议一周过后再去进行复查，当时甲胎蛋白依旧呈现出偏高的状况。更换运用其他试剂去复查得出的结果是2.7，这个数值是处于正常范围之内的。再往后又进行了两次复查，情况依旧是这样，这边实验室检查的数值大概是12左右，而那边实验室检查的数值大概是3左右。

该患者做了肝脏的磁共振增强扫描，其目的在于确保万无一失，扫描之后没有发现肝癌的迹象。

后续又碰到了几例与之相似的患者，察觉到甲胎蛋白的数值确实与会被检测方法所左右。

甲胎蛋白升高存在不少缘由，或许是肝细胞癌造就的，或许是肝细胞再生引发的，或许是生理因素（妇女于妊娠期所致），或许是肝外其他肿瘤因素造成的等。弄清楚病因，针对病因开展有针对性的医治颇为关键。

江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 王春喜