小儿腹泻原因多，2岁以下宝宝易中招，快来看咋回事

本文的作者是吴捷，其在中国医科大学附属盛京医院担任消化儿科副主任一职，同时还是教授。

小儿常见病当中有腹泻这一种，在儿科门诊那儿，因腹泻前来就诊的宝宝数量只是比呼吸道感染前来就诊的少那么一点。家长常常感到极为困惑的是，自己如此精心周到地照料宝宝，宝宝怎么竟然还是会出现拉肚子的情况呢？这跟小儿自身消化系统发育尚未成熟存在着很大的关联，特别是那些年龄在2岁以下的宝宝，他们胃酸以及消化酶的分泌量比较少，所以消化能力欠佳，正常的肠道菌群还没有建立起来，然而生长发育速度却很快，进食的种类以及数量一直在不断增加，故而极其容易因为各种各样的原因而出现腹泻。

如此一来一流范文网，致使小儿出现腹泻状况的主要缘由究竟有哪些呢？存在两大类情况：其一乃是感染性腹泻，需要纠正家长朋友们的一个错误观念，那便是，针对婴幼儿肠炎而言，最为常见的病原是病毒而非细菌，所以不要自行盲目滥用抗生素 ；其二则是非感染性腹泻，如今看来，这类原因呈现出上升倾向，主要涵盖喂养方式不当、食物过敏以及气候等方面的原因。接下来，我们依据几个临床实际病例去了解一下宝宝腹泻的原因。

孩子一，叫妞妞，十六个月大，白天的时候那种活泼的状态跟平常一样，到了晚上却突然一下子出现了频繁的呕吐情况，而且还伴随着发热现象婴儿消化不良性腹泻，发热的体温是三十八度六，家里人折腾了一整个夜晚，到了第二天呕吐终于停止了，热度也有所下降，家里人刚刚松了一口气，可妞妞却开始出现拉肚子的状况了，排出的是黄色蛋花汤样子的很稀的水样大便，一天要拉十多次 ，眼看着妞妞那张小小的脸看上去瘦了一圈，尿量也明显地减少了，家长赶忙带着妞妞来到医院，做完大便化验后，医生给出的诊断是：轮状病毒性肠炎。家长心里不明白了，自身吃东西已经那么小心注意了，怎么还会患上肠炎呢？

【点评】

轮状病毒，是致使秋、冬季婴幼儿腹泻当中，最为常见的病原，往昔被称作秋季腹泻，大多发生于6至24个月的婴幼儿，4岁以上的情况较为少见，主要是经由粪 - 通过口的途径向外传播，病初的1至2天常常会出现呕吐的状况，能够伴有发热，随后便会出现腹泻，自然病程为3至8天。

治疗，因轮状病毒性肠炎会致使继发乳糖酶缺乏，故而这类患儿要做到去乳糖喂养，也就是说人工喂养的患儿需暂时把奶粉换成不含乳糖配方的奶粉，这一点相当重要，不然腹泻难以控制，在用药方面，主要是对症口服止泻药物像蒙脱石粉，口服一些微生态药物，患儿若水样便次数多，可加服消旋卡多曲，用于治疗分泌性水样腹泻。鉴于轮状病毒肠炎极易并发脱水、酸中毒、低钾等并发症，所以小儿需留意补液事宜，若为轻度脱水能够口服补液盐；一旦脱水较为严重像尿量显著减少、精神萎靡，那就得进行静脉补液了。

8岁男孩小伟，暑假之时随同家人外出游玩历经2天，回家当日骤然急起表现为高热，出现恶心呕吐1次，伴有腹痛情况，之后进而出现腹泻状况，其大便呈现为粘液状，带有脓血，总是产生想要上厕所的感觉，家人给予服用思密达以及整肠生之后病症未出现好转迹象，小伟依旧处于发热、腹泻状态，无奈只得前来医院。便常规查验显示存在大量红白细胞，便培养结果为鼠伤寒沙门氏菌生长。

【点评】

小儿细菌性肠炎的高发季节在于夏季，存有不洁饮食史是患儿常有的事由。发热，腹泻排出粘液脓血便，经常伴随腹痛的状况都归属于主要表现。里急后重感也就是总是想排便，去厕所呢又排不出或者刚去完呢又想要去，这也是主要表现之一。验便常规以及便培养是确诊之时需要做的事。

这一类细菌性肠炎的治疗，医生会先根据病原经验性选用抗菌药物，比如三代头孢类抗生素，然后再依据便培养以及药敏结果来调整用药。要是口服的话，可加用肠粘膜保护剂，像蒙脱石制剂。同时，也可加用微生态制剂。需要特别禁忌滥用成人止泻剂，例如洛哌丁醇，这是因为它会抑制胃肠运动，进而加速细菌繁殖以及毒素吸收，最终造成生命危险。

3 个月大的宝宝叫丫丫，时长 7 个月。前来就医是因为“腹泻长达半年时间，且大便带血已过 10 天”。在新生儿时期喂养方式为母乳喂养，到了 1 月龄逐渐变成含有奶粉较多的混合喂养。当到 2 个月大时出现腹泻状况，每天大概会有四五次到十次呈现出不消化模样的大便，偶尔出现呕吐情况，有时还会咳嗽，并没有发热现象。在最近这 10 天里，黄色稀便中时不时会掺杂着鲜红色的血液。当地医院怀疑是痢疾，静脉点滴使用头孢类抗生素后病情还是没有迹象转好。在我院进行过食物过敏原化验：结果显示对牛奶蛋白是高度敏感，与蛋清蛋黄则表现为中度敏感。

【点评】

过敏性腹泻愈发引发众人的重视，临床发病率逐步上升，大便能够呈现为烂便、有黏便、水便乃至血便，化验便常规会有白细胞以及红细胞，然而抗生素治疗却不起作用婴儿消化不良性腹泻，化验食物过敏原以及 IgE 能够给诊断提供一定的线索，饮食回避并且改成水解蛋白配方奶喂养对治疗格外重要。

治疗，除了针对症状进行止泻的治疗之外，主要的做法是，将其改为使用游离氨基酸配方的奶，或者是深度分解水解蛋白配方的奶。

宝宝4号叫明明，11个月大，前来就诊原因是持续腹泻长达两个月。两个月之前，明明曾因为“上感”，口服了头孢霉素，三天之后热退，但是又出现腹泻情况；大便为稀水便，每日有10到20次，有时候大便还带有蛋花清样物质。在当地医院被诊断为“肠炎”，一直口服蒙脱石粉，还先后口服了磷霉素钙、小儿泻痢停、庆大霉素、氟哌酸，并且静点了氨苄青霉素，然而腹泻症状却没有好转。

【点评】

小儿呼吸道感染的时候，因为会对胃肠功能造成影响，加之毒素对肠道产生刺激，所以会出现腹泻，在这个时候，只要尽可能在早期就停止使用抗生素，给予对症治疗就行。要是继续大量使用广谱抗生素，就会使肠道菌群紊乱的情况加重，临床上把这种情况称作抗生素相关性腹泻。

治疗办法包括，使得所有抗生素都被停用，改为不存在乳糖的喂养方式，添加微生态制剂以此助力正常肠道菌群得以壮大，还有肠粘膜保护剂。

小儿出现腹泻情况，除了上述几种较为常见的引发原因之外，其他诸如喂养方面出现不良状况，像是过早地给小儿添加辅食，又或者是气候突然间变凉，导致小儿肠蠕动增强等情况，同样也会致使小儿发生腹泻现象，只要家长能够留意观察，针对症状使用药物便可以了。