14岁孩子尿酸高怎么办？了解尿酸高的原因及应对方法
之前有个亲戚在微信问我：
小孩到了14岁，近来因患病住院被查出尿酸偏高，医生称其为高尿酸血症，不过不用服药，能够先从运动以及饮食这两方面着手进行控制。
但我们看着数值比正常范围高挺多，不太放心。
有人讲，尿酸要是高起来了，就会引发痛风，出现反复腿疼的状况。孩子年纪这般小，要是万一老是腿疼，那该采取怎样的办法呢？真的不需要吃药吗？
这是来自老家的，一个亲戚家的孩子，打小就相对比较胖，如今已经14岁了，体重已然达到160斤尿酸高是什么原因导致尿酸高，身高大概在170cm左右，确实块头是有点偏大的。
那么今天，我们就一起了解一下关于痛风的那些事儿。
一、尿酸多高，才算得上是高尿酸血症？
不是在同一天，有2次血尿酸水平情况，超过了420μmol/L ，这420μmol/L 相当于7.0mg/dl呀，每1mg/dl 大概是等于60μmol/L 的，这种情况就被称作是高尿酸血症。
以下是一位处于高三阶段学生的双手，其右手存在痛风石，当下手部疼痛到没办法握住笔，（图片源自“李青大夫”公众号）。
二、尿酸的来龙去脉
尿酸，作为人体内嘌呤代谢最终生成的产物，它主要是历经次黄嘌呤以及黄嘌呤，在黄嘌呤氧化酶的催化作用之下而产生的。其中，80%的尿酸是经由核酸发生分解代谢进而产生的，另外20%则源自人体所摄取的富含嘌呤或者蛋白的食物里核苷酸分解代谢所生成的。
经由肾脏代谢的尿酸在人体内约占三分之二，经肠道排泄的尿酸约占三分之一，还有极少量尿酸是通过汗腺排泄的。人体内尿酸生成以及排泄处于一种动态平衡状况，一旦这种平衡遭受破坏就会致使高尿酸血症的出现。
三、尿酸高有什么危害？
对骨关节系统产生影响，尿酸于体内的存在形式多数是钠盐，在诸如酗酒、疲劳、局部受寒之类的某些诱因作用下，容易形成尿酸钠盐结晶，或者有微小痛风石析出，进而沉积在关节以及周围组织，引发急性炎症。
2. 对于心脑血管系统所产生的影响：高尿酸会以直接或者间接的方式，对血管内皮细胞造成损伤，进而促使血栓得以形成，还会加速动脉粥样硬化的进程，并且能够增加斑块的不稳定性。尿酸水平一旦升高，便有可能导致心力衰竭。
第一，尿酸盐结晶致使肾脏合成1,25 - 二羟维生素D3的量减少，第二，这会引发负钙平衡，第三尿酸高是什么原因导致尿酸高，与此同时，对骨骼以及成骨细胞的机械刺激也会减弱，第四，进而导致骨形成减少，第五，骨吸收增加，第六，最终因此而致使骨质疏松形成。
首先，来看与内分泌代谢性疾病的关系，多数报道表明，尿酸是糖尿病的危险因素，同时也是糖代谢紊乱的标志。其次，高尿酸血症存在这样的可能性，它会抑制催化三酰甘油分解的酶，或者引发相关酶数量的改变，进而致使血清三酰甘油分解减少，最终引起血清三酰甘油水平升高。
5. 其他层面：尿酸结晶致使肾功能遭到损害，研究显示血尿酸的升高属于非酒精性脂肪肝的独立预示因素。
四、引起高尿酸血症的常见原因
先前所存在的情况是，有不少的人其认知当中认为，那高尿酸、高血压、高血糖、高血脂这些状况，通通都是属于中老年人所特有的，然而当下的情形却是，它们正变得越发朝向年轻化发展，实际上而言，真正与底下这些原因是紧密关联在一起的。
1.进食过多高嘌呤食物
倘若生活水平有所提升，再伴随父母针对孩子过度娇宠。那么在餐桌上，像海产品、牛肉、羊肉之类的食物，已经是大家习以为常的。然而这些食物全都是存在着高嘌呤的食物，若长时间过量摄入，由于没办法完全排出体外，进而会引发高尿酸血症的状况。
2.肥胖
有许多孩子，他们的课业十分繁重，再加上电子产品被广泛应用，与此同时，这些孩子们呢，又喜好甜食、饮料以及果汁，所以呀，肥胖问题就跟着出现了。
经过研究显示，肥胖儿童当中，合并所谓高尿酸血症那种情况的几率，相较于体型处于正常状态的儿童而言，要高出许多许多。
有这么一双手，它属于一名18岁的高中生，由于喝了过多的奶茶，进而使得痛风急性发作，在其手脚关节的地方，长满了如一块块白色“石头”般的东西，脚肿得厉害，以至于都没办法走路了！（图片来源广州日报）
3.家族史
多基因遗传病包含痛风，有阳性家族史出现于百分之十至百分之二十五的原发性痛风患者之中，另外，遗传代谢性疾病也需要予以警惕。
4.继发于其他疾病或药物
慢性肾病能继发高尿酸血症，家族性幼年高尿酸血症肾病会继发高尿酸血症，糖原累积症会继发高尿酸血症，肿瘤溶解综合征会继发高尿酸血症，青紫型先天性心脏病可继发高尿酸血症，系统性红斑狼疮可能继发高尿酸血症，遗传性果糖不耐受会继发高尿酸血症，铅中毒会继发高尿酸血症，G6PD缺乏会继发高尿酸血症，果糖 - 1 - 磷酸醛缩酶缺乏会继发高尿酸血症，多囊肾会继发高尿酸血症，胱氨酸结石会继发高尿酸血症等。
水杨酸盐会致使尿酸排出量降低，利尿剂能让尿酸排出减少，环孢素会造成尿酸排出变少，吡嗪酰胺可使尿酸排出降低，乙胺丁醇会引起尿酸排出减少，乙醇也会致使尿酸排出量下降。
五、儿童痛风症状与成人相同吗？
众多人持有这样的看法，那就是同一类疾病，其呈现出的症状理应是完全一样的。另外，存在一些孩子，在被诊断为痛风之后，孩子的家长内心有点难以接受，表述为钓鱼网，“自家孩子并没有出现脚趾头痛的情况，怎么就被判定为痛风了呢？”。
之所以这样，是由于儿童痛风症状常常不典型，多数只是在体检的时候才被发现。成人常见的发作部位是足第1跖趾关节、踝关节，对于儿童而言，相对来说膝关节肿痛更为常见。
六、小孩尿酸高，要吃药吗？
目前降尿酸药物可分为两类：
抑制尿酸生成的药物，包括别嘌醇或非布司他；
促进尿酸排泄的药物，主要推荐苯溴马隆。
在儿童及青少年高尿酸血症，以现在所具有的成人指南作为基础，当饮食以及运动没办法对其进行控制时，能够开展药物治疗，可以考虑把别嘌呤醇用于药物选择方面。要在使用之前推行HLA-B*5801基因检测，要是基因呈现阳性的情况，那么就不推荐去使用了。
七、尿酸高该怎么从生活上干预？
补充水分，多喝那种用新鲜柠檬切成片泡制而成的柠檬水，每天的饮用量要超过一定标准。保持合理规律饮食，减少那些嘌呤含量很高的食物的摄取。
2.尽量不熬夜，早睡早起，作息时间规律。
在发作急性期的时候，能够短期运用止痛药，以此来控制发作，当情况稳定之后，就要停用止痛药。不建议在急性期开展运动，需等待情况稳定达到1个月之时，才可以起始运动。
4.鉴于多数患儿呈现肥胖态势，在痛风处于稳定状态下而言，建议借助增加体育运动以及饮食控制这种方式来实现减重。而减重治疗同样能够达成控制尿酸的目标。
附：常见食物嘌呤含量表
表1：常见动物性食物嘌呤含量
表2：常见植物性食物嘌呤含量
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